Kanyyliruuvilla saadaan aikaan murtuma-alueen tiukka kompressio

13.10.2022

Kanyloituja ruuveja on käytetty pitkään kirurgiassa ja ne ovat yksi käytetyimmistä fiksaatiomenetelmistä. Ruuvit on suunniteltu siten, että ne vedättävät luun kappaleet toisiinsa kiinni, jolloin murtuma-alueelle saadaan muodostettua kompressio. Ruuvissa on keskellä pituussuunnassa reikä ohjainpiikkiä varten. Kanyyliruuvit soveltuvat esimerkiksi kämmenluun ja telaluun murtuman hoitoon.

Kanyyliruuvit ovat monipuolisia ja niitä voidaan käyttää niin murtumien korjaamiseen, kuin myös erilaisten luudutusten ja osteotomioiden tekemiseen. Kanyyliruuveja voidaan käyttää lähes kaikissa luun osissa ja ne on suunniteltu asennettavaksi mini-invasiivisesti. Kanyyliruuveja löytyy erilaisia: kannattomia, kannallisia, osakierteisiä ja kokokierteisiä. Ruuveja on saatavilla myös useaa eri paksuutta riippuen luun koosta, johon ruuvia halutaan käyttää. Esimerkiksi 7 mm ruuveja voidaan käyttää lonkassa tai 1.5 mm ruuveja sormissa.

Kannallinen, osakierteinen kompressioruuvi on perinteisin sekä käytetyin kanyyliruuvi ja sitä käytetään niin murtumien korjaamiseen, kuin myös fuusioiden tekemiseen. Nykyään suositaan myös paljon kannattomia ruuveja eli ruuveja missä ruuvin kanta ei jää luun pinnalle vaan se upotetaan luunpinnan tasolle tai jopa hieman sen alapuolelle. Kannaton ruuvi on tämän johdosta pehmytkudosystävällisempi, kuin kannallinen ruuvi.

Mikä erottaa erilaiset kanyyliruuvit toisistaan?

Kannallinen osakierteinen kanyyliruuvi on ollut pitkään käytössä murtumien ja fuusioiden hoidossa. Kompressio syntyy, kun kanta ottaa kiinni ulkokorteksista ja kierreosuus alkaa vetämään kappaleita yhteen.

Kannallinen osakierteinen ruuvi

Kannallinen osakierteinen ruuvi on ollut pitkään käytössä murtumien ja fuusioiden hoidossa. Ruuvi pystytään asentamaan mini-invasiivisesti ja sillä voidaan vedättää murtumakappaleet kiinni toisiinsa. Ruuveja käytetään yleensä vähintään kaksi kappaletta, jotta kappaleet pysyvät rotaatio stabiilina. Kannallisessa ruuvissa kompressio syntyy, kun kanta ottaa kiinni ulkokorteksista ja kierreosuus alkaa vetämään kappaleita yhteen.

Kannaton kokokierteinen kompressioruuvi. Kompression tekeminen alkaa välittömästi, kun ruuvin kärki osuu toiseen kappaleeseen.

Kannaton kokokierteinen ruuvi

Kannattomassa kokokierteisessä ruuvissa (esim. Acutrak 2) ruuvin kierteet ovat koko ruuvin matkalla. Ruuvit asemoidaan mini-invasiivisesti. Kokokierteinen ruuvi alkaa tekemään välittömästi kompressiota, kun kärki osuu toiseen kappaleeseen. Kokokierteisellä ruuvilla fuusioitavan raon osuminen keskelle ruuvia ei ole niin tarkkaa, sillä kompressioikkuna on pidempi kuin osakierteisessä ruuvissa.

Kannaton osakierteinen ruuvi eli niin sanottu Herbertin ruuvi asemoidaan mini-invasiivisesti.

Kannaton osakierteinen ruuvi

Kannattomassa, osakierteisessä ruuvissa (ns. Herbertin ruuvi) kierteet ovat kannassa ja kärjessä. Ruuvi asemoidaan myös mini-invasiivisesti. Kanta uppoaa luunpinnan tasolle ja ruuvi alkaa vedättämään kappaleita toisiinsa, kun kannan ensimmäiset kierteet osuvat luuhun. Fuusioitavan raon tulee olla keskellä ruuvia, jotta ruuvilla saadaan riittävä kompressio.

Kompressioruuvit leikkaushoidon avuksi

Acutrak 2

Acumedin Acutrak 2 -ruuvit ovat kanyloituja, kannattomia kokokierteisiä kompressioruuveja. Ruuvi on muotoilultaan ainutlaatuinen ja poikkeaa muista kompressioruuveista. Kartiomainen muotoilu, sekä jatkuvasti muuttuva kierre takaavat, että kova kompressio muodostuu kontrolloidusti luukappaleiden välille. Kompressio luukappaleiden välille kovenee jokaisella ruuvin kierroksella lisää. Tämä mahdollistaa hallitun kompression ja pitkän kompressioikkunan. Ruuvien valmistusmateriaali on titanium. Lue lisää Acutrak 2 järjestelmästä

Extremifix

Acumedin Extremifix ruuvit ovat kanyloituja, kannattomia osakierteisiä kompressioruuveja. Ruuveja löytyy laaja kattaus aina 2.0mm ruuvista 6.5mm ruuviin saakka. Ruuvit ovat itseporaavia ja niiden valmistus materiaali on titanium. Lue lisää Extremifix järjestelmästä

4.0 Cannulated Screw System

Acumedin kannalliset, osakierteiset kanyyliruuvit löytyvät muun muassa Ankle Plating System 3 järjestelmästä.

Acutrak 2 Headless Compression Screw System. Järjestelmän ruuveissa on pitkä kompressioikkuna.

Acutrak 2 Headless Compression Screw System

Vastuuvapauslauseke

Lähteet:

Acutrak 2 Headless Compression Screw System. 2022. Acumed. Verkkosivusto. Viitattu 4.10.2022.

Cannulated Screw System. 2022. Acumed. Verkkosivusto. Viitattu 4.10.2022.

Tieteellisiä julkaisuja:

Yläraaja:

Grewal R, Assini J, Sauder D, Ferreira L, Johnson J, Faber K. A comparison of two headless compression screws for operative treatment of scaphoid fractures. J Orthop Surg Res. 2011 Jun 7;6:27. doi: 10.1186/1749-799X-6-27. PMID: 21645410; PMCID: PMC3125384.

Oduwole KO, Cichy B, Dillon JP, Wilson J, O’Beirne J. Acutrak versus Herbert screw fixation for scaphoid non-union and delayed union. J Orthop Surg (Hong Kong). 2012 Apr;20(1):61-5. doi: 10.1177/230949901202000112. PMID: 22535813.

Cox C, Earp BE, Floyd WE 4th, Blazar PE. Arthrodesis of the thumb interphalangeal joint and finger distal interphalangeal joints with a headless compression screw. J Hand Surg Am. 2014 Jan;39(1):24-8. doi: 10.1016/j.jhsa.2013.09.040. Epub 2013 Nov 23. PMID: 24275559.

Alaraaja:

Lee YS, Hsu TL, Huang CR, Chen SH. Lateral fixation of AO type-B2 ankle fractures: the Acutrak plus compression screw technique. Int Orthop. 2010 Aug;34(6):903-7. doi: 10.1007/s00264-010-0971-2. Epub 2010 Feb 23. PMID: 20177893; PMCID: PMC2989028.

Odutola AA, Sheridan BD, Kelly AJ. Headless compression screw fixation prevents symptomatic metalwork in arthroscopic ankle arthrodesis. Foot Ankle Surg. 2012 Jun;18(2):111-3. doi: 10.1016/j.fas.2011.03.013. Epub 2011 May 8. PMID: 22443997.

Riedl M, Glisson RR, Matsumoto T, Hofstaetter SG, Easley ME. Torsional stiffness after subtalar arthrodesis using second generation headless compression screws: Biomechanical comparison of 2-screw and 3-screw fixation. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2017 Jun;45:32-37. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2017.04.004. Epub 2017 Apr 19. PMID: 28458187.

Klemola, Tero. 2018. Flexible hallux valgus: results of a new surgical technique. Väitöskirja: Oulun yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta.